1988年,意大利醫(yī)生Verga首先將臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛,2001年Tabaracci報(bào)道將臭氧用于治療腰肌勞損效果顯著,F(xiàn)abris于2003年報(bào)道采用頸椎旁肌肉注射臭氧治療頸痛及頸僵直,有效率為87.5%。臭氧治療具有操作簡(jiǎn)單、危險(xiǎn)性小、廉價(jià)、有效等優(yōu)點(diǎn),是一種值得推廣的治療手段。
臭氧具有強(qiáng)氧化性,易對(duì)呼吸道及角膜等器官和組織造成損傷,且其損傷程度與臭氧的濃度呈正相關(guān),于是人們嘗試使用低濃度臭氧進(jìn)行治療。
我國(guó)臭氧治療臨床推廣應(yīng)用是近十余年的事,但發(fā)展迅猛,2008年成立了中國(guó)醫(yī)用臭氧聯(lián)合會(huì) CFOT,同時(shí)在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院建立了全國(guó)臭氧規(guī)范化治療培訓(xùn)中心。
我國(guó)臭氧治療涉及多個(gè)臨床學(xué)科領(lǐng)域十余種疾病,包括疼痛、椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、陰道炎、慢性肝炎、糖尿病足及潰瘍、外周和腦血管阻塞性疾病、口腔潰瘍、褥瘡、腫瘤化療輔助治療等,我國(guó)醫(yī)用臭氧臨床應(yīng)用研究已走在世界前列。
醫(yī)用臭氧治療方法分為全身系統(tǒng)方法和局部治療方法。成熟的系統(tǒng)治療方法包括臭氧自血療法和臭氧直腸灌注;局部治療方法包括臭氧局部注射(用于疼痛、椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎等治療)、臭氧氣浴(用于潰瘍、褥瘡治療)、臭氧橄欖油涂搽(用于皮膚擦傷、湯燒傷、蚊蟲叮咬)、臭氧水(用于口腔潰瘍、感染瘺道沖洗)。肝病等內(nèi)科疾病治療主要應(yīng)用基本自血療法或臭氧直腸灌注療法,或兩者聯(lián)合應(yīng)用。
1、臭氧自血療法(自體血回收)
手臂靜脈抽血100ml,置于輸血袋或瓶中,抗凝全血在體外與低濃度醫(yī)用臭氧氣體充分混合,然后再進(jìn)行自體血回輸。為什么要抽血在體外與臭氧混合作用呢?因?yàn)闅怏w不能直接靜脈注射,否則會(huì)形成血管內(nèi)氣栓危險(xiǎn),臭氧在體外與血液混合作用就避免了形成氣栓危險(xiǎn)。臭氧自血療法已應(yīng)用近50年,是項(xiàng)成熟安全的臭氧治療方法之一。
2、臭氧直腸灌注療法
細(xì)導(dǎo)氣管經(jīng)肛門插入直腸內(nèi)(約5~7cm),緩慢注入300ml低濃度(10µg/ml~20µg/ml)醫(yī)用臭氧氣體,通過直腸、門靜脈作用于肝臟及全身,用于系統(tǒng)性疾病治療。該方法也可局部治療潰瘍性結(jié)(直)腸炎。
醫(yī)用臭氧為什么能治病呢?
醫(yī)用臭氧的臨床應(yīng)用發(fā)展要?dú)w功于在臭氧基礎(chǔ)研究方面的重大突破。德國(guó)和意大利科學(xué)家在臭氧藥效學(xué)基礎(chǔ)研究方面做了大量工作。主要有以下三個(gè)方面發(fā)現(xiàn):
1、對(duì)紅細(xì)胞作用:能激活紅細(xì)胞代謝,增加紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG),該分子與氧分子競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血紅蛋白上的氧分子結(jié)合位點(diǎn),使紅細(xì)胞能在缺氧環(huán)境下容易釋放攜帶的氧氣,有改善微循環(huán)作用。利用該原理,臭氧用于血管梗塞性疾病治療。
2、激活抗氧化酶和清除自由基作用:我們生活在氧氣環(huán)境中,體內(nèi)時(shí)刻產(chǎn)生大量的有毒超氧化物自由基,我們能生存下來是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)有一套強(qiáng)大的抗氧化、抗自由基機(jī)制,例如抗氧化酶系統(tǒng),我們熟悉的SOD(超氧化物岐化酶)、過氧化氫酶、谷胱甘肽超氧化物酶等等,能使體內(nèi)產(chǎn)生的超氧自由基轉(zhuǎn)化為無毒的穩(wěn)定分子。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,低濃度臭氧反復(fù)刺激機(jī)體(1~2周),能激活心、肝、腎等器官組織細(xì)胞內(nèi)的抗氧化酶,如同抗氧化“疫苗”作用一樣起到“以毒攻毒”作用。
這一作用也有助于清除慢性炎癥過程中形成的自由基損傷,由此可用于治療慢性關(guān)節(jié)炎癥和血管炎癥、祛老年斑,以及抗缺血再灌注損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)臭氧也能預(yù)防四氯化碳所致的藥物性肝炎肝損傷作用。
3、調(diào)節(jié)免疫作用: Bocci等經(jīng)過十余年研究,發(fā)現(xiàn)了臭氧具有免疫激活和調(diào)節(jié)作用。臭氧作用全血,可誘導(dǎo)產(chǎn)生眾多細(xì)胞因子,包括干擾素(IFN-β、γ)、白細(xì)胞介素(IL-1b、2、4、6、8、10)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)等。
我們已知部分細(xì)胞因子的生物作用,如α、β干擾素具有抗病毒活性;IL-2和TNF-α具有調(diào)節(jié)免疫作用;IL-10具有抑制超強(qiáng)免疫作用。利用臭氧這一非特異性免疫調(diào)節(jié)作用,臨床醫(yī)生將臭氧用于抗病毒及治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病實(shí)踐。
臭氧還有些作用機(jī)制不明,例如臭氧止痛作用、加速組織傷口愈合作用、輔助降血脂和血糖作用等等臨床現(xiàn)象尚無法解釋,需要進(jìn)一步研究探尋發(fā)現(xiàn)。我猜想也正是因?yàn)獒t(yī)用臭氧臨床表現(xiàn)上的“神奇”與“神秘”,才使得眾多臨床醫(yī)生為之癡迷。
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