醫(yī)用三氧具有強(qiáng)氧化作用，能有效殺滅多種病原微生物，廣泛應(yīng)用于公共衛(wèi)生和日常生活中。三氧除了殺菌和消毒以外，國(guó)內(nèi)外還廣泛應(yīng)用于臨床治療，其中也涉及到風(fēng)濕病的治療。

　　風(fēng)濕病簡(jiǎn)介及發(fā)病原因

　　風(fēng)濕病(rheumatism)是風(fēng)濕性疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，泛指影響骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉及其周?chē)浗M織，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等一大組疾病。

　　風(fēng)濕性疾病包含彌漫性結(jié)締組織病(如類(lèi)風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、炎性肌病、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、白塞病等)、與感染相關(guān)的(如風(fēng)濕熱、萊姆病，賴(lài)特綜合征，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等上百種以上的骨、關(guān)節(jié)等結(jié)締組織為主的疾病總稱(chēng)。主要影響身體的結(jié)締組織，可能是免疫系統(tǒng)損傷造成的。

　　中醫(yī)認(rèn)為是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)脈引起的。世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有許多種草藥用于治療風(fēng)濕病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)上述各種疾病分別有不同的治療方法。

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　　免疫反應(yīng)

　　機(jī)體對(duì)外源性或內(nèi)源性抗原物質(zhì)直接或通過(guò)巨噬細(xì)胞呈遞的刺激，使相應(yīng)T-細(xì)胞活化，部分T-細(xì)胞產(chǎn)生大量多種致炎性細(xì)胞因子造成各類(lèi)組織器官不同程度的損傷或破壞;部分T-細(xì)胞再激活B-細(xì)胞，產(chǎn)生大量抗體，直接或與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，使組織或器官受到損傷或破壞。

　　此外由單核細(xì)胞產(chǎn)生的單核細(xì)胞趨化蛋白(如MCP-1)等，也可參與炎癥反應(yīng)。大部分風(fēng)濕性疾病，或由于感染產(chǎn)生的外源性抗原物質(zhì)，或由于體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性抗原物質(zhì)，可以啟動(dòng)或加劇這種自身免疫反應(yīng)，血清內(nèi)可出現(xiàn)多種抗體。

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　　遺傳背景

　　近年來(lái)的研究證明一些風(fēng)濕性疾病，特別是結(jié)締組織病，遺傳及患者的易感性和疾病的表達(dá)密切相關(guān)，對(duì)疾病的早期或不典型病例及預(yù)后都有一定的意義;其中HLA(人類(lèi)組織白細(xì)胞抗原)最為重要。

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　　感染因素

　　根據(jù)多年來(lái)的研究闡明，多種感染因子，微生物產(chǎn)生的抗原或超抗原，可以直接或間接激發(fā)或啟動(dòng)免疫反應(yīng)。

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　　內(nèi)分泌因子

　　研究證明，雌激素和孕激素的失調(diào)、與多種風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)。

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　　環(huán)境與物理因素

　　如紫外線可以誘發(fā)SLE 。

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　　其他

　　一些藥品如普魯卡因酰胺，一些口服避孕藥可以誘發(fā)SLE和ANCA陽(yáng)性小血管炎。

　　三氧療法治療風(fēng)濕病的嘗試

　　國(guó)內(nèi)外應(yīng)用三氧技術(shù)治療風(fēng)濕免疫性疾病有很多成功的報(bào)道。20世紀(jì)80年代，Alex-ander設(shè)想把小劑量臭氧注射到肌筋膜炎的患者身上來(lái)解除疼痛。

　　Sanseverino、Verga開(kāi)始使用小劑量濃度為5-15μg/ml的氧氣-三氧混合氣治療多發(fā)性關(guān)節(jié)炎(如髖關(guān)節(jié)炎、膝節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎)等疾病，可以迅速緩解疼痛，減輕充血，消除水腫，降低局部溫度，增加肢體活動(dòng)性。Siemsen通過(guò)回顧，指出醫(yī)用三氧在急慢性關(guān)節(jié)疾病的治療中，是非常有效的。

　　我國(guó)任芹等把三氧注入膝骨關(guān)節(jié)病患者的膝關(guān)節(jié)中，并與關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉比較，疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度都有明顯差異。

　　通過(guò)三氧的作用，可以改善病變關(guān)節(jié)的內(nèi)環(huán)境，打斷骨關(guān)節(jié)軟骨損壞的惡性循環(huán).從而促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)再生，延緩關(guān)節(jié)的退變速度。除了局部關(guān)節(jié)腔注射三氧療效肯定，對(duì)其他風(fēng)濕病治療也有臨床報(bào)道。

　　郭亞兵曾對(duì)1例20年病程RA患者進(jìn)行了三氧治療。該患者四肢大關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，每到秋冬季節(jié)，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，常年不能下地自行活動(dòng)。三氧(MAH)治療2個(gè)月。完全緩解了關(guān)節(jié)紅腫疼痛，減少長(zhǎng)期應(yīng)用的皮質(zhì)激素用量，能正常下地活動(dòng)。

　　醫(yī)用三氧調(diào)節(jié)免疫平衡的作用

　　三氧在一定濃度下具有免疫調(diào)節(jié)作用。三氧在體外與離體血液中的紅細(xì)胞和免疫活性細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸反應(yīng)后，生成脂質(zhì)過(guò)氧化物和其他活性氧簇(ROS)，再回輸體內(nèi)充當(dāng)進(jìn)一步免疫、生化反應(yīng)的信使和引物，誘導(dǎo)進(jìn)一步的生理、生化和免疫“級(jí)瀑”反應(yīng)。

　　其系統(tǒng)治療作用主要有3方面：

　?、偌せ罴t細(xì)胞代謝，提高紅細(xì)胞內(nèi)ATP和2，3-DPG含量，改善循環(huán)、促進(jìn)組織供氧;

　?、谧饔糜诿庖呋钚约?xì)胞，生成多種免疫活性因子，調(diào)節(jié)人體免疫機(jī)能;

　?、奂せ钊梭w抗氧化酶系統(tǒng)，清除體內(nèi)氧化自由基。在抗氧化損傷、抗炎癥及老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。

　　治療濃度的三氧氣體可以作用于全血細(xì)胞膜上的不飽和脂肪酸，產(chǎn)生的脂質(zhì)過(guò)氧化物和三氧類(lèi)過(guò)氧化物。

　　進(jìn)入免疫活性細(xì)胞激活核因子(NF)-kB，促使細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄和翻譯，誘導(dǎo)蛋白質(zhì)合成，釋放細(xì)胞因子，包括干擾素(IFN)-α、β、γ、白細(xì)胞介素(IL)-1b2、4、6、8、10、腫瘤壞死因子(TNF)-α、粒細(xì)胞-單核細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)-β1等。這些細(xì)胞因子的產(chǎn)生可以通過(guò)三氧濃度來(lái)調(diào)節(jié)。

　　不同的三氧濃度誘導(dǎo)的細(xì)胞因子不同，例如：誘導(dǎo)IFN-γ產(chǎn)生的最佳三氧濃度為11.5μg/ml;IL-6和TNF-α是25 μg/ml;TGF-β1約為40μg/ml。

　　我們已知部分細(xì)胞因子的生物作用：如IL-6能促進(jìn)抗體合成;GM-CSF能提升白細(xì)胞數(shù);IL-2和TNF-α具有調(diào)節(jié)免疫作用。激活細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)、自然殺傷(NK)細(xì)胞及抗體依賴(lài)性細(xì)胞毒作用(ADCC)。

　　對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病的治療，重點(diǎn)是通過(guò)控制三氧濃度和其他誘導(dǎo)手段產(chǎn)生IL-10、IFN-β和TGF-β1等細(xì)胞因子，該類(lèi)細(xì)胞因子可以抑制免疫系統(tǒng)過(guò)激的Thl類(lèi)作用，即可以抑制超強(qiáng)免疫，這對(duì)于治療風(fēng)濕免疫性疾病可發(fā)揮重要作用。

　　同時(shí)TGF-β1可有效促進(jìn)膠原蛋白的合成，能夠促進(jìn)風(fēng)濕損傷的修復(fù)。

　　免疫三氧治療的關(guān)鍵是通過(guò)控制治療濃度，調(diào)節(jié)不同的細(xì)胞因子濃度對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。抑制免疫功能，應(yīng)用于自身免疫性疾病的治療。

　　免疫三氧用于風(fēng)濕免疫性疾病的治療安全，無(wú)毒副作用，對(duì)于多種類(lèi)型的風(fēng)濕免疫性疾病患者有良好的治療效果，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血管病變、自身免疫性肝炎患者和RA患者。

　　同時(shí)還發(fā)現(xiàn)該種方法可以有效減少常規(guī)治療藥物的副作用，如風(fēng)濕免疫性疾病患者經(jīng)常服用的激素類(lèi)藥物和免疫抑制劑，避免由于藥物較大的副作用使部分患者不能堅(jiān)持治療的情況發(fā)生。

　　在免疫三氧療法的輔助下，能明顯降低患者的藥物反應(yīng)，使治療得以順利地進(jìn)行。

　　與單純應(yīng)用藥物治療的患者相比，使用三氧聯(lián)合治療的患者用藥周期短，藥物副作用低，服用激素類(lèi)藥物患者的乏力癥狀和服用免疫抑制劑患者的免疫低下?tīng)顩r明顯改善。